Die Schweizer Bildungslandschaft im Gesundheitsbereich hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten stark verändert. Durch die Integration der Gesundheitsberufe in das nationale Bildungssystem wurden zahlreiche neue Ausbildungsgänge geschaffen, darunter sogenannte Advanced-Practice-Rollen. Diese sind zunächst in der Pflege, später auch in anderen Gesundheitsberufen entstanden. Ein von der SAMW in Auftrag gegebener Bericht soll eine fundierte Diskussion zu diesem komplexen Thema ermöglichen.
Seit der Annahme der Pflegeinitiative im Jahr 2021 befasst sich der Bundesrat mit deren Umsetzung. Im Mai 2025 informierte er u. a. über Massnahmen, um die beruflichen Entwicklungsmöglichkeiten für Pflegefachpersonen zu verbessern.
In diesem dynamischen und innovativen Bereich bestehen noch viele Unklarheiten und Missverständnisse hinsichtlich des Zusammenspiels zwischen Ausbildungsabschlüssen, Tätigkeitsfeldern und Kompetenzen der Gesundheitsberufe. Deshalb hat die SAMW Prof. Urs Brügger (methodix) beauftragt, einen Bericht zu diesem Thema mit dem Fokus auf Advanced Practice Nurses (APN) zu verfassen.
Zwei Hauptprofile
APN sind hochqualifizierte Pflegefachpersonen mit einem Masterabschluss (MSc). Dank erweiterten klinischen Kompetenzen, evidenzbasiertem Arbeiten und interdisziplinärer Zusammenarbeit können sie komplexe Aufgaben übernehmen. Das APN-Konzept lässt sich in zwei Hauptprofile unterteilen:
- Clinical Nurse Specialist (CNS): Fokus auf pflegewissenschaftliche Expertise, Beratung, Supervision und Qualitätsentwicklung.
- Nurse Practitioner (NP): Fokus auf direkte klinische Versorgung inkl. teilweiser Übernahme ärztlicher Tätigkeiten (z. B. Diagnostik, Verordnungen).
Während die CNS-Rolle in der stationären Versorgung in der Schweiz bereits etabliert ist, steht die NP-Rolle vor allem im ambulanten Bereich noch am Anfang. Erste kantonale Regelungen existieren, u. a. im Kanton Waadt, eine nationale gesetzliche Verankerung fehlt jedoch bislang.
Beide Profile haben das Potenzial, die Versorgungsqualität und -sicherheit zu stärken, insbesondere auch in der Grundversorgung, Langzeitpflege und bei der Spitex.
Bericht zu den APN-Rollen
Die Integration der APN könnte eine Chance zur Stärkung der Pflegeberufe, zur Sicherstellung der Versorgung und zur bedarfsgerechten Rollenverteilung in interprofessionellen Teams bieten. Der politische Prozess steht allerdings erst am Anfang. Mit dem Auftragspapier, das die SAMW von Prof. Urs Brügger verfassen liess, möchte die Akademie einen fundierten Beitrag zu dieser wichtigen gesundheitspolitischen Diskussion leisten.
Gestützt auf Literaturanalysen und Experteninterviews präsentiert der Bericht
- die Entwicklung der nicht-medizinischen Gesundheitsberufe
- die Situation und Aufgaben der APN-Rollen in der Schweiz
- Reibungspunkte und offene Fragen
- mögliche Regulierungselemente
- eine kurze Übersicht über andere nicht-ärztliche Gesundheitsberufe
- eine Reihe von Empfehlungen.
Das Papier berücksichtigt verschiedene Standpunkte und bietet eine Orientierungshilfe zu dieser komplexen Thematik. Es soll Entscheidungsträgern eine solide Grundlage für die weitere Diskussion über die Einordnung, Regulierung und Integration der APN ins Schweizer Gesundheitssystem liefern.
Die im Bericht formulierten Empfehlungen sind Schlussfolgerungen des Autors. Die SAMW beabsichtigt ihrerseits, dieses Thema an ihrer nächsten Vorstandsklausur im Oktober 2025 vertieft zu behandeln. Weitere Informationen folgen via Newsletter und auf dieser Webseite.
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