Le paysage suisse de la formation dans le domaine de la santé a profondément changé au cours des deux dernières décennies. L’intégration des professions de la santé dans le système éducatif national a donné naissance à une multitude de nouvelles filières et a fait émerger des rôles dits «de pratique avancée», d’abord dans les soins infirmiers, puis dans d'autres professions de la santé. Un rapport mandaté par l’ASSM a pour but de permettre une discussion éclairée sur cette thématique complexe.
Depuis son acceptation par le peuple en 2021, le Conseil fédéral s’est attelé à la mise en œuvre de l’initiative sur les soins infirmiers. Il a informé en mai 2025 sur les mesures qu’il comptait prendre en matière d’encouragement du développement professionnel.
Dans ce domaine dynamique et innovant, il existe encore beaucoup d’imprécisions et de malentendus concernant l’interaction entre les diplômes de formation, les champs d’activité et les compétences de professions de santé. C'est pourquoi l'ASSM a mandaté le Prof. Urs Brügger (methodix) pour rédiger un rapport sur la question, avec un focus sur la pratique infirmière avancée (PIA).
Deux profils professionnels principaux
Les infirmiers.ères de pratique avancée (IPA) sont des infirmiers.ères hautement qualifié.e.s titulaires d’un master (MSc) qui, grâce à des compétences cliniques étendues, à un travail fondé sur des preuves et à une collaboration interdisciplinaire, sont en mesure d'assumer des tâches complexes. Le concept d'IPA se caractérise par deux profils principaux:
- Infirmier.ère clinicien.ne spécialisé.e (ICS): accent mis sur l'expertise en sciences infirmières, le conseil, la supervision et le développement de la qualité.
- Infirmier.ère praticien.ne (IP): accent mis sur les soins cliniques directs aux patient.e.s, y compris la prise en charge partielle de tâches médicales (p. ex. diagnostic, prescriptions).
Le rôle d'ICS est déjà bien établi dans les soins hospitaliers en Suisse, tandis que celui d'IP en est encore à ses débuts, principalement dans le domaine ambulatoire. Les premières réglementations cantonales existent, notamment dans le canton de Vaud, mais il n'y a pas encore de base légale nationale.
Ces deux profils ont le potentiel de renforcer la qualité et la sécurité des soins, en particulier dans les soins de base, les soins de longue durée et les services d'aide et de soins à domicile.
Rapport sur la pratique infirmière avancée
L'intégration de la PIA peut être une opportunité pour renforcer les professions infirmières, garantir les soins et répartir les rôles en fonction des besoins au sein d'équipes interprofessionnelles. Le processus politique n'en est toutefois qu'à ses débuts. Avec la publication du rapport rédigé par le Prof. Urs Brügger, l'ASSM souhaite apporter une contribution fondée à cette importante discussion de politique sanitaire.
Basé sur la littérature et une série d’entretiens, le document
- met en évidence l’évolution des professions de santé non-médicales
- décrit la situation et les tâches des IPA en Suisse
- souligne les points de frottement et les questions ouvertes
- liste les éléments de régulation
- évoque brièvement les autres professions non-médicales
- formule une série de recommandations.
Le rapport présente différents points de vues sur la question et contribue à mieux cerner les contours de cette problématique complexe. Il vise à fournir aux décideurs.euses une base factuelle solide pour poursuivre les discussions en matière de classification, de réglementation et d’intégration de la PIA dans le système de santé suisse. La version française du rapport sera publiée d’ici la fin du mois de juin 2025. Un résumé est d'ores et déjà disponible au début du rapport.
Les recommandations formulées dans le rapport sont celles de l’auteur. L’ASSM entend pour sa part approfondir cette thématique lors de sa prochaine retraite qui aura lieu en octobre 2025. Des informations suivront via notre Newsletter et ici sur notre site web.
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