Soins intensifs: triage en cas de goulets d'étranglement

ASSM » Éthique » Aperçu des thèmes » Médecine intensive

Les mesures de soins intensifs peuvent être très éprouvantes pour toutes les personnes impliquées. En 2013, l'ASSM a élaboré des directives médico-éthiques sur ce sujet, afin de soutenir les professionnel.le.s de la santé dans leur tâche. Depuis 2020, avec le coronavirus (SARS-CoV-2), les unités de soins intensifs ont été confrontées à des défis extraordinaires. C’est pourquoi l'ASSM a complété ses directives de 2013 par une annexe portant sur les décisions de triage en cas de pénurie de ressources. Le document a été adapté plusieurs fois et se concentre désormais moins sur les patient.e.s souffrant du Covid-19.

Tant que des ressources suffisantes en personnel et en matériel sont disponibles, tou.te.s les patient.e.s nécessitant des soins intensifs sont admis.e.s et traité.e.s selon des critères établis. Si une situation d'urgence se présente avec un grand nombre de patient.e.s gravement malades, par exemple lors d’une pandémie ou d’une catastrophe naturelle, des décisions de rationnement s'imposent. Une telle situation accroît massivement la pression sur le personnel médical. Il est donc d'autant plus important que des critères comparables soient appliqués dans toute la Suisse pour l'admission et le maintien aux soins intensifs.

 

L’objectif suprême est de sauver autant de vies que possible avec les moyens à disposition, même en cas de pénurie exceptionnelle de ressources, quelle que soit la maladie ou la blessure ayant conduit à l’hospitalisation.

 

Toutes les directives médico-éthiques publiées par l'ASSM figurent dans le menu Publications.

 

 

FAQ pour un public intéressé

Depuis leur publication en mars 2020, les directives sur le tri des patient.e.s en cas de pénurie de ressources ont bénéficié d’une attention bien au-delà de leur public-cible et ont fait l’objet à certains moments d’une large couverture médiatique. Notre page FAQ offre à toute personne intéressée des informations qui permettent également aux non-initié.e.s de comprendre ce document destiné aux professionnel.le.s. Vers les FAQ

 

 

Contexte

Au printemps 2020, au début de la pandémie de Covid-19, l’ASSM a élaboré, en collaboration avec la Société suisse de médecine intensive (SSMI), des directives portant sur les décisions de triage en cas de pénurie de ressources qui fournissent une aide concrète aux professionnel.le.s de la santé concerné.e.s. La première version de ces directives a été publiée le 20 mars 2020. Le document est adapté en fonction des expériences issues de la pratique ou des nouvelles découvertes scientifiques. Sur cette page, vous trouverez la version la plus récente du document. Les versions précédentes peuvent être consultées ici.
 

 

Newsletter de l'ASSM sur ce sujet

L’ASSM a publié pour chaque nouvelle version des directives une newsletter, offrant un aperçu rapide des principaux contenus ou changements.

 

23 septembre 2021: Triage en soins intensifs: mise à jour des directives médico-éthiques (version 4)
Lire

 

17 décembre 2020: Triage des patients aux soins intensifs: directives version 3.1 avec des précisions juridiques et éthiques

Lire

 

4 novembre 2020: Mise à jour des directives pour le triage en cas de pénurie des ressources aux soins intensifs

Lire

 

16 avril 2020: Décisions de triage aux soins intensifs: un bilan intermédiaire

Lire

 

25 mars 2020: Coronavirus: mise à jour des directives et recommandations pour les soins palliatifs

Lire

 

20 mars 2020: Coronavirus: directives sur le tri des patients aux soins intensifs en cas de surcharge

Lire

 

 

Un large débat éthique

ethix, le laboratoire d’éthique de l’innovation, a contribué à élargir le débat sur les décisions de triage au sein de la population. En mars 2020 déjà, il a publié un article dans son blog présentant les éléments clés des directives (versions 1 et 2) et a élaboré un questionnaire en ligne qui soumet à la discussion divers scénarios de triage. Les résultats de cette enquête ont été publiés en mai 2020.

 

Article du blog

Document de présentation des directives

Enquête en ligne

Résultats de l’enquête

 

 

Les directives en comparaison internationale

Solidarité et responsabilité en situation de pandémie

CONTACT

lic. théol., dipl. biol. Sibylle Ackermann
Responsable du ressort Éthique